女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿；血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞20个/HP，白细胞 2个/HP。

其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150/min，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/ L。应首先考虑出现

A．急性肾功能衰竭

B．严重电解质紊乱

C．急性代谢性酸中毒

D．严重循环充血

E．高血压脑病