休克主要的病理生理改变包括（）

A.微循环变化

B.血压、脉搏变化

C.内脏器官继发性损害

D.肾功能变化

E.体液代谢变化

发包人需变更增加的设计内容专业性特点较强，发包人经( )书面同意后，可委托其他具有相应资质的建设工程勘察、设计单位修改。

A．总监理工程师
B．原建设工程设计人
C．施工承包人
D．原审批机关