问题 问答题 简答题

患者,女,40岁,2012年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则,7/23~28天,量中,痛经(-)。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术,手术过程顺利,术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛,于经期出现,经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm,近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽,口干不欲饮,月经延后或淋漓不断,经期腹痛剧烈难忍,拒按,血块多,两胁胀满,面色晦暗。查体:生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm,愈合好,切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节,边界不规则,轻压痛。妇科检查:外阴 * * 无异常,宫颈光滑,子宫前位,常大,质中,无压痛,双附件区未触及异常。舌紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉弦。辅助检查:腹部超声:子宫5.0cm×4.2cm×4.Ocm,肌层回声均匀,内膜光滑,居中,厚0.6cm,回声均匀,左卵巢2.6cm×2.0cm,大小形态正常,内部结构清楚,右卵巢3.4cm×1.8cm,大小形态正常,内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区,于左侧下腹部皮下组织可见3.2cm×3.1cm×1.1cm低回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

答案

参考答案:

中医病证诊断:痛经,气滞血瘀证

西医疾病诊断:子宫内膜异位症

解析:中医辨病辨证依据:患者中年女性,瘀血积结,气血不畅,每于行经腹痛剧烈,拒按,两胁胀满,面色晦暗,舌质紫暗,有瘀斑瘀点,舌底脉络迂曲怒张,脉弦。综合症、舌、脉表现,辨病属痛经,辨证为气滞血瘀之证。术后瘀血内结,气滞血瘀,瘀血内阻,血行不畅,不通则痛,则经行腹痛。肌肤失养,则肌肤少泽,且面色晦暗;瘀阻冲任,甚则血不归经,故经期错后,或淋沥不止。血瘀则气滞,则两胁胀满不适。舌紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉弦均为气滞血瘀之征象。西医诊断依据:根据本病的特点,凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史,妇科检查可扪及盆腔内有不活动包块或痛性结节者,一般即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。患者病史及症状符合上述诊断条件,故可诊断。

多项选择题 案例分析题

某公司先后招聘了两位行政助理,结果都失败了。该公司的招聘流程是:1.在互联网上发布招聘信息。2.总经理亲自筛选简历。筛选标准是:名校本科应届毕业生,年轻,长相漂亮。3.面试。如果总经理有时间就由总经理直接面试;如果总经理没时间,先由人力资源部进行初步面试,再由总经理进行最终面试。4.面试合格后直接签订劳动合同。新员工的工作岗位、职责、薪酬、入职时间都由总经理决定。公司招聘的第一位行政助理小马的工作职责是负责前台接待,人职的第二天就没来上班。小马自述的辞职原因是:工作内容和自己预期不一样,琐碎繁杂,觉得自己无法胜任。人力资源部对她的印象是:内向,有想法,不甘于做琐碎、接待人的工作,对批评(即使是善意的)非常敏感。公司招聘的第二位行政助理小王在工作十天后辞职。小王的工作职责是负责前台接待、出纳、办公用品采购、公司证照办理与变更等。小王自述的辞职原因是:不适应工作环境,与同事合不来。人力资源部对她的印象是:形象极好、思路清晰、写作能力强,争强好胜,易与他人冲突。总经理对她的印象是:不太懂商务礼仪,有时像小孩,需要进行商务礼仪培训。由于招聘行政助理的工作连续两次失败,作为公司的总经理和人力资源部觉得这不是偶然现象,肯定存在严重问题。

在招聘过程中,总经理存在的问题是()。

A.对招聘活动不够重视

B.包办了简历筛选任务

C.没有发挥人力资源部门的专业作用

D.简历筛选标准过于简单

多项选择题 共用题干题