问题
问答题 简答题
陈某，女，37岁，外企员工。2010年9月就诊。1月来因为离职，频繁与同事聚会饮酒、在外就餐，自觉非常劳累。1周前自觉低热，纳差，未引起注意。2天前丈夫发现目睛黄染而来就诊。诊时症见：身目俱黄，其色不甚鲜明，无发热，头重身困，胸脘痞满，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，腹胀便溏，小便短黄。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双侧巩膜明显黄染，皮肤黄染，双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，肝脾未及，右上腹叩击痛阳性。双下肢无浮肿。舌质淡，苔黄厚腻，脉滑。辅助检查：血常规WBC8.2×109/L，N66%；ALT66IU/L，TBIL37.1μmol/L，甲型肝炎病毒抗体阳性，乙型肝炎病毒表面抗原阴性。腹部B超，肝体积略大。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：黄疸（阳黄），湿重于热证
西医疾病诊断：急性甲型肝炎
解析：中医辨病辨证依据：患者以"身目俱黄"为主症，属于中医"黄疸"范畴。患者嗜食辛辣油腻之品，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内阻，积久成热，湿热交阻，蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁不循肠道而泛溢，熏染身目肌肤而发黄；因湿为阴邪，故湿重于热，色不甚鲜明，湿遏清阳，故头身困重；湿热壅滞中焦，脾胃气机不畅，故胸脘痞满；脾胃功能受阻，则见纳差，恶心呕吐，便溏；小便短黄，舌淡，苔黄厚腻，脉滑都是湿重于热的表现。四诊合参，证属于湿重于热。病位在肝胆，病性以实为主，若治疗得当，预后可。西医诊断依据：突然出现黄疸的病人，依据流行病学史、临床表现及实验室检查肝功能异常有助于甲型肝炎的诊断。确诊甲型肝炎应根据病毒学指标。