问题
问答题 简答题
石某，男，48岁，搬运工人。近5年自觉腰部间断不适，活动时疼痛明显，弯腰搬物时加重，休息或睡觉时减轻，未引起重视，2月前因搬运货物时不慎跌倒而疼痛加重，伴有右侧大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不显著，又行推拿、针灸等治疗后效果不显著，遂来就诊，刻下症：腰部针刺样疼痛，左侧为重，伴右侧大腿部放射性疼痛，口微渴不欲饮，饮食二便尚可，睡眠较差，夜梦较多。查体：腰部活动受限，第4、5腰椎旁约1cm处压痛阳性。舌暗红，可见散在瘀斑，舌下络脉黑且迂曲，苔薄白，脉沉涩。辅助检查：腰椎CT示：L4、L5椎间盘向四周膨大膨出，并见向右后超出椎体边缘，硬膜囊明显受压，右侧椎神经受压。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：腰痛，瘀血内阻证
西医疾病诊断：腰椎间盘突出症
解析：中医辨病辨证依据：患者以腰部疼痛就诊，属于中医"腰痛"的范畴，腰为肾之府，任督冲带和膀胱经均与腰部相关，使得经络畅通，气机舒达，故能伸张自如，不觉痛困。患者中年男性，病史已有5年，且近日有跌仆史，新陈瘀血阻滞经脉，气机调达不畅，不通则针刺样疼通。瘀血内阻，影响津液正常代谢，不能上承舌面，故微渴；营血上荣舌面，故不欲饮；心为君主之官，主血脉，主神志，瘀血内阻而心神失养故夜寐不安。舌脉之象均为瘀血内阻的征象。西医诊断依据：患者既往腰痛病史明确，近日因跌倒病情加重，同时伴发右侧大腿的放射性疼痛，腰椎CT示：L4、L5椎间盘向四周膨大膨出，并见向右后超出椎体边缘，硬膜囊明显受压，右侧椎神经受压，可明确腰椎间盘突出症的诊断。