问题
问答题 简答题
张某，女，36岁。公司职员。主因"间断发热伴腰痛1年，再发10天"于2012年8月9日来诊。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛，发热时体温波动在38℃～39.5℃，偶伴寒战，自行口服消炎、退热药症状可缓解，未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热（未测体温）、寒战伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）等治疗，症状无明显好转。刻下症见：发热，体温39℃，小便频数，灼热疼痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒，口苦，大便秘结。查体：T39℃，P94次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐，肝脾未及，下腹部压痛，双肾区叩击痛，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规WBC10.2×109/L，N76%。尿常规：WBC满视野／高倍视野，上皮细胞（++）。尿培养出大肠埃希菌。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：淋证，膀胱湿热证
西医疾病诊断：尿路感染（急性膀胱炎）
解析：中医辨病辨证依据：患者以"小便频数"为主症，属于中医"淋证"范畴。外感湿热之邪.蕴结膀胱，膀胱气化失司，则小便频数，灼热疼痛，色黄赤；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，则腰痛拒按；湿热内蕴，邪正交争，可见恶寒发热；湿热蕴结大肠，则便秘；湿热上蒸，则口苦。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数为膀胱湿热证之征象。四诊合参，证属膀胱湿热。本病病位在膀胱，病性以实为主，预后佳。西医诊断依据：急性膀胱炎诊断要点：突然发生尿频、尿急、尿痛；血尿及脓尿，严重时膀胱区有压痛，尿中有大量红细胞、白细胞；尿培养细菌阳性。