问题
问答题 简答题
杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130～150mmHg，舒张压95～105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2C，P84次／分，R20次／分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：心电图、头颅CT检查均未见明显异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：眩晕，痰湿内盛证
西医疾病诊断：高血压病1级
解析：中医辨病辨证依据：患者以"头晕头痛、胸闷"为主症，属于中医"眩晕"范畴。患者平素工作劳累，饮食睡眠无规律，损伤脾胃，脾主运化，脾虚运化失常，则水湿聚而成痰；痰浊中阻，清阳不升，则头晕头痛；浊阴不降，则头重如裹。痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故胸闷。湿邪阻滞，气机不畅，则肢体沉重。脾主四肢肌肉，脾虚困倦乏力、食少，舌胖苔腻，脉滑为痰湿内盛之症。四诊合参，证属痰湿内盛证。本病病位在脑，病性为本虚标实之证，目前以标实为主，若治疗及时，预后佳。西医诊断依据：在未服用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已<140/90mmHg，仍应诊断为高血压病。