问题
问答题 简答题
李某，女，47岁，干部。2007年9月就诊。疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血常规WBC8.2×109/L，N66%，RBC3.0×1012/L，Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：虚劳，气血亏虚证
西医疾病诊断：缺铁性贫血
解析：中医辨病辨证依据：患者以"疲劳、头晕"为主症，属于中医"虚劳"范畴。患者素体脾气虚弱，脾虚则运化失调，故纳差，食后腹胀，便溏；脾气不足失其统摄，故月经量多，色淡；失血过多进一步耗伤正气，故神疲倦怠，懒言嗜卧；血虚不足，心失所养，神不归舍则心悸失眠。血虚则口唇爪甲色淡；舌质红，苔薄白，脉沉细为气血亏虚之象。四诊合参，证属气血亏虚。本病病位在心脾，病性以虚为主，若治疗及时，预后佳。西医诊断依据：有出血史；表现为疲乏，烦躁，头晕。检查：小细胞低色素性贫血，血红蛋白<110g/L，血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<0.15。