问题
问答题 简答题
常某，男，46岁，退休工人。2007年9月就诊。2周前曾因着凉后咽痛，流涕，但未经治疗用药而愈。2周来一直工作非常繁忙，每天加班到深夜。2天前突然发热，出现眼睑水肿，尿少，为洗肉水色，继而周身水肿，皮色光亮，沉重疼痛，嗜睡，厌食，腰酸，咳嗽咯痰。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。舌淡，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：血常规WBC7.2×109/L，N66%。尿常规：PRO（++），BLD（+），RBC20～30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：水肿（阳水），风水相搏证
西医疾病诊断：急性肾小球肾炎
解析：中医辨病辨证依据：患者以"眼睑周身水肿"为主症，属于中医"水肿"范畴。患者因风邪外袭，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，所以小便不利，全身浮肿。风为阳邪，风邪与水液相搏，风助水势，所以眼睑水肿，很快遍及全身，邪在肌表，卫外的阳气受到遏制，故肢体沉重疼痛；水气侵犯肺脏，宣降功能失职，所以咳嗽咯痰；脾为湿困，阳气不得舒展，故嗜睡、厌食。舌淡，苔白，脉浮紧均为风水相搏之征象。四诊合参，证属风水相搏。本病病位在肺脾肾，病性为虚实夹杂，以实为主，若治疗及时，预后可。西医诊断依据：根据链球菌感染后1～3周、肾炎综合征表现、一过性血清C3下降，可临床诊断本病。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时肾活检确诊。