问题
问答题 简答题
南某,女,31岁,工人。来诊前1周,因劳累、外感,夜间出现发热,体温39.5℃,自服百服宁后有所好转,次日又发热,并出现咳嗽,咯黄痰。入院时症见:高热(体温39℃)、寒战,咳嗽,咳痰量多,色黄绿,质黏稠,气急,胸痛,轻微咽痛,头痛,纳差,眠可,二便调。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP115/70mmHg。体检左肺可闻及湿啰音。舌红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规中白细胞:13.7×109/L,中性粒细胞:86%。胸片:左下肺大片状阴影。胸部CT:左下肺大片实变影,内有空洞及液气平。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案:
中医病证诊断:肺痈,痰热蕴肺证
西医疾病诊断:肺脓肿
解析:中医辨病辨证依据:患者外感风热毒邪,邪热熏肺,肺失清肃,肺络阻滞,致热壅血瘀,蕴毒化脓而发为肺痈。邪热入里,热毒内盛,正邪交争,故高热、寒战;热毒壅肺,肺气上逆,失于肃降,故咳嗽;痰浊瘀热熏蒸成痈,故咳痰量多色黄绿,质黏稠;脓毒蕴肺,肺气上逆,故气急、胸痛;热邪熏蒸咽部,故咽痛;热邪横逆犯胃,影响脾之运化,故纳差;舌红,苔黄腻,脉滑数均为痰热蕴结在肺之征。综观舌、脉、症,本证为成痈期的肺痈,病位在肺,病性为实,预后可。西医诊断依据:(1)急性发作的畏寒、高热、咳嗽,咳大量脓臭痰。(2)体检左肺可闻及湿啰音。(3)辅助检查:血常规中白细胞:13.7×109/L,中性粒细胞:86%。胸片:左上肺大片状阴影。胸部CT:左上肺大片实变影,内有空洞及液气平。