问题
问答题 简答题
江某，女，5岁。患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4～5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差，乏力，微热口渴。查体：T38.1℃，P112次／分，R21次／分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次／分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案
参考答案：
中医病证诊断：小儿泄泻，湿热内蕴证
西医疾病诊断：小儿腹泻
解析：中医辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，五味出焉。脾主运化，胃主受纳腐熟，二者居于中焦，共同完成水谷精微的运化转输。患儿饮食不洁，积于中焦，化热生湿，影响气机运转，大肠不利故作泄泻，便下臭秽水样。湿热蕴于中焦，运化不利故纳差，热耗津液故口渴口干；小便黄少，舌质红，苔滑腻，脉滑数，指纹紫也是湿热内蕴的征象。西医诊断依据：小儿腹泻以便次频多为主要特点，典型表现可以伴有腹痛、大血、便常规可见异常。该患儿因不洁饮食出现大便频次增多，水样臭秽伴有腹痛，大便常规检查示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%，可以诊断为小儿腹泻。