问题 问答题 案例分析题

沈某,女,28岁,停经3月,时感腰骶小腹坠痛。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

答案

参考答案:

采集要点

(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①应询问月经史,是否做妊娠试验,是否有恶心呕吐等妊娠反应。②是否伴有 * * 出血,以及出血的量、色。③伴随症状,是否伴有腰膝酸软,或神疲乏力、心悸气短;或口干心烦、手足心热。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。

(2)相关病史①是否有盆腔炎、 * * 炎、结核、糖尿病等慢性疾病。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

根据 * * 出血、腰酸腹痛的情况,结合病史,兼证、舌脉及相关辅助检查辨虚热瘀及转归。

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