问题 问答题 案例分析题

主诉:女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问(1)病因:高血压病的程度及治疗情况。(2)诱因:有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。(3)呼吸困难的特点:与呼吸、体位、活动的关系。(4)咯血痰的具体性状及量。(5)伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血。(6)大便、饮食、睡眠、体重。

2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查。(2)治疗用药情况。

(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史,下肢静脉血栓,职业和吸烟史。(2)了解家族史、过敏史。

名词解释
多项选择题