试述脑出血的治疗原则。
参考答案:
脑出血的治疗原则:
(A) 保持安静:应绝对卧床D~F周。避免情绪激动、用力排便、咳嗽喷嚏、劳累等。避免便秘。
(B) 运用抗纤溶药物:F氨基己酸,首次剂量D~F g溶于A00 ml生理盐水或E%~A0%葡萄糖液中静滴,AE~C0 min内滴完,以后持续静滴A g/h,维持AB~BD h,以后BD g,一日一次,静滴,持续G~A0天,改口服,逐渐减量共用C周左右。止血芳酸,0.D~0.F g/次,溶于葡萄糖液或生理盐水E00 ml中静滴,一日两次。
(C) 对症治疗:应用止痛、镇静剂。有脑水肿者应用脱水药物(参见脑出血)。
(D) 有高血压者,宜缓慢降压,要求血压维持在出血前原水平。
(E) 钙拮抗剂:为防治继发性脑血管痉挛,可早期使用钙拮抗剂。常用的为尼莫地平,剂量为F0 mg,每D h一次,口服,应连续应用BA天以上。还可早期用尼莫地平H~AF mg,一日一次,静脉持续滴注,以后改为口服。凡脑水肿和颅内压明显升高时禁用,在应用过程中应注意血压下降。
(F) 外科手术:目的在于根除动脉瘤避免再次出血,清除蛛网膜下腔出血,减少继发性脑血管痉挛,保护脑血流使脑损伤最小。对动脉瘤患者,在身体条件允许情况下应争取早期手术治疗。对不允许手术者可行人工栓塞或用可脱离的带球囊导管堵塞治疗动脉瘤。