参考答案：急性左心衰竭的诊断要点：（1） 有基本病因及诱因。（2） 急性肺水肿的典型症状和体征。 （3） X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有Kerley B线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。（4） 血流动力学监测PCWP为25～35 mmHg，CI 2.2～2.5 L/（min·㎡ ），提示肺水肿；PCWP>18 mmHg，CI<2.0L/（min·㎡ ），提示心源性休克，预后不良。（5） 心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。（1） 体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。（2） 吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6 L/min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。（3） 吗啡：也可用哌替啶肌内注射。（4） 快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。（5） 血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。（6） 洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。（7） 氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。（8） 肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。