问题 问答题

患儿张某,男,出生24 h,患儿神志不清,面色暗黄,皮肤黄染,全身浮肿,呼吸困难,心率 180次/min,心音低钝,该患儿为第二胎,血型A型,Rh阳性,母亲血型AB型,Rh阴性。

试述该患儿合适的治疗方案。

答案

参考答案:

治疗原则:监测生命体征;降低血清胆红素,防止胆红素脑病的发生,纠正贫血,阻止溶血。

(A) 高胆红素血症治疗 ① 光照疗法:总胆红素> B0E μmol/L,已明确为新生儿溶血病尤其是Rh溶血病,换血准备期间及换血前后均应进行光疗。一旦发现每小时血清胆红素仍上升H μmol/L,应准备换血。② 白蛋白或血浆:血浆A0 ml/(kg·次)或白蛋白A g/(kg·次),以增加胆红素与白蛋白的连接,减少胆红素脑病的发生。③ 纠正酸中毒:应用E%碳酸氢钠静脉滴注;有利于胆红素与白蛋白结合。④ 肝酶诱导剂:常用苯巴比妥或尼可刹米口服。

(B) 阻止溶血 ① 激素:地塞米松或甲基泼尼松龙静脉应用。 ② 丙种球蛋白的应用。 ③ 交换输血 【换血指征】(A) 产前诊断基本正确,新生儿出生时脐血Hb。

判断题
填空题