问题
问答题
王某，男，47岁，农民，主诉：“腹痛、腰痛两天，伴无尿一天”。患者两天前无明显诱因下出现腹痛，为下腹持续性绞痛，随后出现两侧腰胀痛。一天来出现无尿来就诊。入院时查体：神清，痛苦貌，心肺未及明显异常，腹软，下腹有压痛，无反跳痛，双侧肾区叩痛阳性。导尿时未导出尿液。辅助检查：血常规提示血WBC 12.3×109/L。血尿素氮19 mmol/L，肌酐741 μmol/L，腹部B超提示：双侧肾积水，双侧输尿管扩张。
试述该患者下一步的治疗。
答案
参考答案：【治疗方案】（1） 监测生命体征，控制入量。（2） 检查血钾、肾功能。（3） 出现高钾时予以紧急处理：① 钙剂(10％葡萄糖酸钙10～20 ml)稀释后静脉缓慢(5 min)注射；② 5％碳酸氢钠溶液100～200 ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；③ 50％葡萄糖溶液50 ml加普通胰岛素适量缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；④ 口服离子交换(降钾)树脂(15～30g，每日3次)。⑤透析治疗。（4） 外科手术剖腹探查，解除梗阻因素。
