问题
问答题
简述肝性脑病的治疗。
答案
参考答案:肝性脑病的治疗:(1) 消除诱因:如调整饮食,慎用镇静剂,纠正电解质和酸碱衡紊乱,止血及导泻清除肠道积血等。(2) 减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢:给予乳果糖,每日30~60 g,每日3次,可降低肠道pH,酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收;口服抗菌素,如新霉素,2~8 g/d,分4次服用;或用甲硝唑,0.6~0.8 g/d,分3次或4次服用;静注L鸟氨酸L门冬氨酸,促进鸟氨酸循环,降低血氨,每日静脉注射20 g。(3) 纠正氨基酸代谢的不平衡:静脉给予支链氨基酸,减少芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸,250 ml,每日1次静脉滴注。(4) 减少或拮抗假神经递质:氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制,用量为0.5~1 mg静脉注射,或1 mg/h持续静脉滴注。(5) 对症处理:纠正水、电解质及酸碱失调,保持呼吸道通畅,预防脑水肿、保护脑细胞功能。(6) 人工肝。(7) 肝细胞移植。 (8) 肝移植:是治疗终末期肝病的有效手段。