问题
问答题
简述Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。
答案
参考答案:
Ⅱ型呼吸衰竭的治疗:
(A) 保持呼吸道通畅:病情危重严重排痰障碍者可采用气管插管和气管切开建立人工气道,吸引痰液或经纤支镜吸痰。
(B) 氧疗:对于Ⅱ型呼吸衰竭患者,主张采用低浓度持续给氧,吸氧浓度肺血栓栓塞症维持在BE%~CB%,氧流量为A~B L/min。使PaOB提高到F0 mmHg或SaOB在I0%以上。
(C) 呼吸兴奋剂:用于COPD有明显嗜睡等意识障碍者。
(D) 机械通气:严重呼吸衰竭患者,如合并存在下列情况时,宜尽早建立人工气道,进行人工通气:① 意识障碍,呼吸不规则;② 气道分泌物多且有排痰障碍;③ 有较大的呕吐误吸的可能性,如球麻痹或腹胀呕吐者;④ 全身状态较差,疲乏明显者;⑤ 严重低氧血症或(和)COB潴留,达危及生命的程度(如PaOB≤DE mmHg,PaCOB≥G0 mmHg);⑥ 合并多器官功能不全者。近年采用面罩或鼻罩,在呼吸衰竭未发展到危重阶段尽早应用无创通气支持(如双气道正压通气,BiPAP)。
(E) 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
(F) 抗感染治疗:需要使用广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。
(G) 合并症的防治。
(H) 营养支持。