女性，54岁，反复双手腕、近端指间关节、双跖趾关节、双膝关节肿痛伴双手晨僵1年余，无发热、皮疹、口腔溃疡等，未经特殊治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。

根据患者的临床表现，首先考虑的诊断是（）

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.反应性关节炎