对于先天性心脏病患者的术前评估，以下哪一个影响不考虑（）

A．直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

B．发绀程度

C．心脏扩大和肥厚的程度

D．对肺血管床的继发性影响

E．心电图的继发改变