患者20岁，高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90g／L，WBC10×10／L，胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿，局部皮温增高，皮下静脉明显可见。X线：右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化，皮质处有几层骨膜反应，为明确诊断，最先考虑的检查是（）

A.局部穿刺并行组织学检查

B.左肺及右大腿CT检查

C.全身γ-骨扫描

D.血象及血沉检查

E.查痰标本结核菌及瘤细胞

引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是（）。

A．肺小动脉原位血栓形成

B．肺小动脉内膜增厚

C．肺小动脉痉挛

D．肺小动脉壁纤维化

E．肺小动脉微血栓栓塞