参考答案：

一、西医诊断依据

（1）平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余。

（2）精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。

（3）P52次／分，神志清楚，精神欠佳。

（4）辅助检查：心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。

二、西医鉴别诊断

本病应与二度窦房传导阻滞相鉴别。后者发生2：1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，接近窦性心动过缓。鉴别方法是活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而窦性心动过缓心率也可增加，但增加缓慢，且不是整倍数关系。

三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据

患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，故可诊断为虚劳。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷；舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。

2.病因病机分析

阳气亏虚，阴寒内盛。

四、入院诊断

1.西医诊断

窦性心动过缓。

2.中医疾病诊断

虚劳。

3.中医辨证诊断

肾阳虚。

五、中医治疗

1.中医治法

温补肾阳。

2.所选方剂名称

右归丸加减。

3.药物组成、剂量及煎服法熟地黄30g、山药15g、山茱萸1Og、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、附子1Og、肉桂1Og、当归6g、鹿角胶15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。

六、西医治疗原则与方法

1.一般治疗

一般不需处理，主要是针对病因进行治疗等。

2.药物治疗

可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。

3.心脏起搏治疗。