问题 问答题 案例分析题

【病例摘要】患者,男,60岁。5年前无明显诱因下出现头痛,伴头晕,无言语不利及肢体活动障碍,时测血压高于正常值,其后上述症状间断出现,多次测血压都高于正常值,最高血压为190/115mmHg,遂服降压药治疗,症状缓解,但头痛头晕仍时有发作。五天前因情绪波动,头痛头晕症状加重。症见:头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,面红口苦。查体:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,BP180/11OmmHg。一般情况可,头颅五官未见异常,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,心律齐,心音无增强及减弱,未闻及杂音。舌质红,苔薄黄,脉弦而有力。辅助检查:血尿便常规正常,血糖5.5mmol/L,心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与继发性高血压相鉴别。

答案

参考答案:

一、西医诊断依据

(1)间断性头痛六年,加重五天。

(2)查体:心率76次/分,心律齐,BP180/11OmmHg。

(3)血尿便常规正常,血糖5.5mmol/L,心电图正常。

二、西医鉴别诊断

本病应与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。此病人无泌尿系统疾病或肾功能损害;无内分泌、代谢功能障碍综合征;腹部和腰背部未闻及血管杂音,故可排除肾脏疾病引起的继发性高血压。嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压呈阵发性或续性,血压升高多伴有心动过速、剧烈头痛、呕吐。历时数分钟或数天,一般降压药物治疗无效,发作间血压可正常,超声、CT、磁共振可以确诊。亦不难鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据

头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,面红口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦而有力,可确诊为头痛肝阳上亢证。

2.病因病机分析

肝失疏泄,肝阳偏亢,循经上扰则头痛而眩;肝火上亢则心烦易怒,夜寐不宁;面红口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦而有力均为肝阳上亢之象。四、入院诊断1.西医诊断高血压病3级(高危)。

2.中医疾病诊断

头痛。

3.中医辨证诊断

肝阳上亢。

五、中医治疗

1.中医治法

平肝潜阳,息风止痛。

2.所选方剂名称

天麻钩藤饮加减。

3.药物组成、剂量及煎服法天麻15g、钩藤12g、生石决明15g、牛膝12g、桑寄生12g、杜仲1Og、栀子15g、黄芩15g、珍珠母15g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。

六、西医治疗原则与方法

1.减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钙和钾盐,减少脂肪的摄入,增加运动。

2.降压药物治疗将血压降至140/90mmHg以下,可以采用两种降压药合用。

问答题

(2007年)   五、(本题20分)   案情:甲与乙分别出资60万元和240万元共同设立新雨开发有限公司(下称新雨公司),由乙任执行董事并负责公司经营管理,甲任监事。乙同时为其个人投资的东风有限责任公司(下称东风公司)的总经理,该公司欠白云公司货款50万元未还。乙与白云公司达成协议约定:若3个月后仍不能还款,乙将其在新雨公司的股权转让20%给白云公司,并表示愿就此设质。届期,东风公司未还款,白云公司请求乙履行协议,乙以“此事尚未与股东甲商量”为由搪塞,白云公司遂拟通过诉讼来解决问题。   东风公司需要租用仓库,乙擅自决定将新雨公司的一处房屋以低廉的价格出租给东风公司。   乙的好友丙因向某银行借款需要担保,找到乙。乙以新雨公司的名义向该银行出具了一份保函,允诺若到期丙不能还款则由新雨公司负责清偿,该银行接受了保函且未提出异议。   甲知悉上述情况后,向乙提议召开一次股东会以解决问题,乙以业务太忙为由迟迟未答应开会。   公司成立三年,一次红利也未分过,目前亏损严重。甲向乙提出解散公司,但乙不同意。甲决定转让股权,退出公司,但一时未找到受让人。   问题:

针对乙不同意解散公司和甲退出公司又找不到受让人的情况,甲可采取什么法律对策?

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