某男性病人，58岁，有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨囚用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体检见气管明显向左移位。

此时病人最确切的医疗诊断是( )。

A．合并气胸

B．急性心肌梗死

C．急性右心衰竭

D．急性呼吸窘迫综合征

E．合并胸腔积液