女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。

下一步的治疗（）

A.抗病毒治疗

B.青霉素加阿司匹林治疗

C.三代头孢抗生素

D.大剂量激素

E.大剂量激素加甲氨蝶呤