林女士，70岁。高血压病病史30年，剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大。应首先考虑（）

A、脑梗死

B、脑疝

C、脑血栓形成

D、高血压脑病

E、脑出血