参考答案：

（一）正常声音

1.正常声音的特点

发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符。是宗气充沛、气机调畅的表现。

2.正常声音的影响因素

（1）性别男性多声低而浊，女性多声高而清。

（2）年龄儿童声尖利而清脆，老年人多浑厚而低沉。

（3）禀赋由于个体的差异，正常人的语言声音亦各有不同。

（4）情志如喜时欢悦，怒时急厉，悲时悲惨，乐时舒畅，敬则严肃，爱则温柔等。

（二）病变声音

1.发音

（1）声重

语声重浊，多属外感风寒，或湿浊阻滞。

（2）嘶哑

新病音哑或失音，多属外感风寒或风热之邪，肺失清肃，邪闭清窍。久病音哑或失音，多属阴虚火旺，肺肾精伤。妊娠音哑或失音，多属胎阻经脉，肾精不荣。

（3）鼻鼾

熟睡鼾声，无其他症状，多为慢性鼻病，或睡姿不当。昏睡不醒，鼾声不绝，见于高热神昏，或中风入脏。（4）呻吟

新病呻吟，高亢有力，多属实证、剧痛。久病呻吟，低微无力，多属虚证，须结合姿态变化判断病痛部位。

（5）惊呼

小儿惊呼，多属惊风。成人惊呼，多属惊恐、剧痛，或精神失常。

2.语言

（1）谵语

神识不清，语无伦次，声高有力，属热扰心神。

（2）郑声

神识不清，语言重复，语声低弱，属脏腑衰竭，心神散乱。

（3）独语

自言自语，喃喃不休，见人语止，属心气不足，或气郁痰结。

（4）错语

语言错乱，语后自知，多属心气不足，神失所养，或痰湿瘀血阻碍心窍。

（5）狂言

精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，多属痰火扰神。

（6）言謇

语言謇涩、舌强并见，多属风痰阻络。

3．呼吸

（1）喘

呼吸困难，短促急迫，鼻翼扇动，张口抬肩，不能平卧者为喘。发病急骤，气粗息涌，胸中胀满，多为实喘，属风寒袭肺或痰热壅肺。病势缓慢，喘声低微，短促难续，多为虚喘，属肺肾亏虚，气失摄纳。

（2）哮

呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音为哮，多因宿痰内伏，复感外邪。一般喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫为主，哮以喉间哮鸣为主。

（3）短气

呼吸气急而短促，时而不相接续者为短气。短气兼形瘦神疲，声低息微，多因体衰气虚所致。短气兼呼吸声粗，胸部窒闷，多因痰饮、积滞、气滞、瘀阻所致。

（4）少气

呼吸微弱声低，气少不足以息。多因久病体虚，肺肾气虚。

4．咳嗽

咳声重浊紧闷，多属寒痰停肺，肺失肃降。咳声轻清低微，多属肺气虚损，失于宣降。咳声不扬，痰稠面黄，多属热邪犯肺，肺津被灼。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺。干咳无痰，痰黏难咯，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。咳声短促，连续不断，咳后回声，反复发作，见于顿咳，因风邪与痰热搏结所致。咳如犬吠，伴有声嘶，吸气困难，见于白喉，因肺肾阴虚，火毒攻喉所致。

5．呕吐

吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀，多属虚寒证。吐势较猛，声音壮厉，吐物黏稠，多属实热证。进餐后吐泻，多属食物中毒、霍乱。朝食暮吐，或暮食朝吐，多属脾阳虚证。

6．呃逆

呃声频作，高亢有力，多属实证、热证。呃声低沉，声低无力，多属虚证、寒证。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客胃。久病呃逆，声低气怯，多为胃气衰败之危候。

7．嗳气

嗳气酸腐，脘腹胀满，常见于宿食停滞。嗳声频作，嗳后胀减，与情志有关，多属肝气犯胃。嗳声低沉，无酸腐味，兼见纳差，多属胃虚气逆。嗳气频作，无酸腐味，兼见脘痛，多属寒邪客胃。

8．太息

指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声的症状，是情志不遂、肝气郁结之象。