参考答案：

主诉：右足趾红肿紫暗溃烂1周。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者主症是右足溃烂，有消渴病史，故诊断为脱疽（糖尿病性坏疽）。患者消渴病史20年，刻诊右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，伴足红肿胀，疼痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数，乃一派湿热毒盛之象。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：

脱疽（糖尿病性坏疽）与血栓闭塞性脉管炎的鉴别：后者多发生于青壮年，受累血管为中小动脉，一般无高血脂、高血压和其他脏器的动脉硬化病史，可见游离性浅静脉炎的表现，动脉造影呈节段性闭塞，无动脉钙化改变。而糖尿病性坏疽多发生于中老年人，具有糖尿病病史，有"三多一少"的糖尿病临床表现，肢体坏疽以湿性坏疽为多，发展迅速，范围较大，但疼痛不剧烈，受累血管为大血管和微血管，化验检查可见血糖升高、尿糖阳性。

诊断：

中医疾病诊断：脱疽中医证候诊断：湿热毒盛证

中医治法：清热利湿，和营解毒

方剂：四妙勇安汤合四妙丸加减

药物组成、剂量及煎服法：