问题 问答题 简答题

病例摘要:何某,女,46岁。1991年7月22日初诊。6天前,与同事发生争执,出现右上腹及胁肋部阵阵疼痛,牵及右背及肩胛,入某医院就诊,西医诊断为胆囊炎,用消炎止痛药无效。刻下症见:胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志喜怒而增减,胸闷脘痞,饮食减少,嗳气频作,善太息。舌苔薄,脉弦。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胃痛相鉴别。

答案

参考答案:

主诉:右上腹及胁肋部疼痛6天。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

以右上腹及胁肋痛为主症,故诊为胁痛。情志抑郁,肝失条达,脉络不和,故胁肋胀痛;气本无形,情志变化最易影响气机,故疼痛每因喜怒而增减,且走窜不定;气机阻滞于胸则胸闷,犯及于胃则脘痞食少、嗳气频作;肝欲条达以疏之,故善太息;苔薄,脉弦是为肝郁之象。辨证为肝郁气滞证。

中医病证鉴别(中医执业考生作答):

胁痛与胃痛的鉴别:胃痛与胁痛均有肝郁气滞的相类病机,但胃痛病位主要在胃,疼痛部位亦以胃脘为主,兼见嗳气频作、嘈杂吞酸等;而胁痛疼痛位于胁肋,兼有口苦、目眩、善太息等。

诊断:

中医疾病诊断:胁痛中医证候诊断:肝郁气滞证

中医治法:疏肝理气

方剂:柴胡疏肝散加减

药物组成、剂量及煎服法:

阅读理解与欣赏
阅读下列一则短文,完成练习。

贫穷

  一天,富有的父亲带着小儿子去乡下旅行,想让他见识一下穷人是怎样生活的。他们在农场最穷的人家里住了一天一夜。
  旅行结束后,父亲问儿子:“旅行怎么样?”
  “好极了!”
  “这回你知道穷人是怎样过日子了吧?”
  “是的!”
  “有何感想?”
  儿子回答:“咱们家里有一条狗,我发现他们家里却有4条狗;咱家仅有一个水池通向花坛的中央,可他们竞有一条望不到边的小河;我们的花园里只有几盏灯,可他们却有满天的星星;还有,我们院子只有前院那么一点儿,可他们的院子却有整个农场那么大!”
  儿子说完,父亲哑口无言。接着儿子又说道:“感谢父亲让我明白了我们有多么贫穷!”
1.结合上下文,解释词。
哑口无言:________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.填表。
富人家穷人家
一条狗4条狗
一个水池
几盏灯
一点儿前院
3.富有的父亲很有钱,带儿子旅行,儿子却说:“感谢父亲让我明白了我们有多么贫穷!”儿子的话的含义是

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A.父亲的钱并没有穷人多。
B.富有并不由钱的多少来决定,生活广阔、快乐、自由,才是最大的财产。
C.父亲的农场比穷人小,父亲的灯比穷人少,父亲的资产比穷人少。
多项选择题