参考答案：角化棘皮瘤与分化性鳞状上皮癌的鉴别如下：① 以突出于皮面，充满角质的火山口及火山口边唇样表皮突出为特征。② 丰富的嗜酸性胞浆和上皮巢内出现脓肿，有助于角化棘皮瘤诊断。若棘层细胞组成假腺样结构，且腺腔内缺乏炎细胞浸润时，则是鳞癌特征。③ 角化棘皮瘤有自发愈合的特征，上皮间质内常有肉芽组织和纤维化；鳞癌则是围绕癌巢的不规则的纤维组织增生。④ 免疫组化Filaggrin和P53染色，助于两者区别。