关女士，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。病人面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。

判断有腹内实质性脏器损伤的主要依据是（）。

A.腹痛程度严重

B.腹膜刺激征

C.肝浊音界消失

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.腹部X线片检查可见膈下游离气体