患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）

A.急性肾衰竭

B.急性胃炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性肝炎

提示肾小管病变严重的管型是（）

A.细胞管型

B.蜡样管型

C.透明管型

D.脂肪管型

E.颗粒管型