女，37岁，反复发作上腹痛10余年，1周来疼痛加重，伴恶心、纳差，半小时前吐出约500ml暗红色血水，呈酸性反应（）

A.呕血

B.咯血

C.口腔黏膜出血

D.牙龈出血

E.鼻出血根据下列病例临床表现确定出血部位