问题
单项选择题 案例分析题
患者男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。
最可能的诊断是（）
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
答案
参考答案：B
解析：蛛网膜下腔出血临床症状：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗；不同程度的意识不清及至昏迷，脑膜刺激征；其他如轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹，视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂，右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。