问题
多项选择题 案例分析题
患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。
此时诊断考虑（）
A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.癌性或肺炎旁胸腔积液
F.结核性胸腔积液
G.Ⅰ型呼吸衰竭
答案
参考答案：B, D, E
解析：患者血气分析示PCO>50mmHg，PO<60mmHg，明确诊断Ⅱ型呼吸衰竭。既往"食管癌"病史，此次胸腔积液，不除外转移，同时患者咳黄痰，感染性胸腔积液不除外，需抽胸腔积液进一步化验。患者中等量胸腔积液，纵隔向患侧偏移，考虑可能存在阻塞性肺不张。