问题
问答题 案例分析题
病历摘要女性，39岁。因接触性 * * 出血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后 * * 少量出血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，经量中等，无痛经。生育史：18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg，一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式， * * 有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.Ocm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指诊：直肠黏膜光滑，指套无血迹。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
初步诊断及诊断依据
初步诊断：宫颈癌ⅠB1
诊断依据：
1.病史：接触性（性交后） * * 出血。
2.查体： * * 有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.Ocm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指诊：直肠黏膜光滑，指套无血迹。
鉴别诊断
1.宫颈息肉
2.宫颈尖锐湿疣
3.宫颈肌瘤
进一步检查
1.宫颈细胞学检查，高危型HPV检查。
2. * * 镜下取宫颈病变组织进行病理检查。
3.术前检查：血和尿常规、凝血功能检查、肝肾功能、心电图。
治疗原则
1.确诊后行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，保留双侧卵巢。
2.术后预防感染。