问题
问答题 案例分析题
病历摘要女性，42岁。双侧 * * 周期性胀痛6个月。患者6个月前生气后开始出现双侧 * * 胀痛，月经前明显，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称， * * 无内陷，双侧 * * 外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛，余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。辅助检查：血WBC6.5×109／L，N0.68，Hb116g/L，PLT160×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
初步诊断及诊断依据
初步诊断：双侧乳腺囊性增生病
诊断依据：1.病史：周期性双侧 * * 疼痛，月经前重，月经后缓解。2.查体：双侧 * * 外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛。双侧腋窝未触及淋巴结。3.实验室检查：血象正常。
鉴别诊断：1.乳腺炎2.乳腺癌
进一步检查：1. * * B超。2. * * 钼靶X线检查。
治疗原则：1.观察，保持心情舒畅。2.对症治疗：中药或中成药。3.增厚区如增大，局部变硬，与肿瘤不能鉴别时，可手术切除。