问题
问答题 案例分析题
病历摘要女性，22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前，患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块，无疼痛，无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来，精神好，大小便正常，体重无明显变化。既往史：体健，无肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体：T36.6℃，P70次／分，R16次／分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺左叶稍大，可触及一包块，随吞咽上下运动，直径约3.Ocm，质中，表面光滑，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查：暂缺。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
初步诊断及诊断依据
初步诊断：甲状腺肿物：甲状腺腺瘤（？）
诊断依据：
1.病史：（1）年轻女性，体检发现颈部包块。（2）症状：无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸、体重下降（或答"无甲状腺功能亢进的表现"）。
2.查体：甲状腺左叶单发包块，表面光滑，质中，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。
鉴别诊断
1.结节性甲状腺肿
2.甲状腺癌
3.单纯性甲状腺肿
4.甲状腺炎
进一步检查
1.甲状腺功能检查：TSH，T3、T4（或FT3、FT4）。
2.甲状腺自身免疫抗体检查：TPOAb，TGAb。
3.甲状腺彩超或甲状腺CT。
4.甲状腺核素扫描。
5.甲状腺穿刺细胞学检查。
治疗原则
1.手术治疗。
2.术中冷冻切片病理检查。