问题
单项选择题 案例分析题
患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。
若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1／FVC＝52%；动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集试验1：512则该患者最可能的诊断是（）
A.继发性肺结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.弥漫性泛细支气管炎
D.支气管扩张
E.特发性肺间质纤维化
F.急性间质性肺炎
答案
参考答案：C
解析：
DPB诊断标准：
①持续性咳嗽，咳痰及活动时气短；
②肺部听诊可闻及湿性啰音，有时有干性啰音；
③胸部X线示两肺弥漫散在颗粒状阴影，常伴有肺过度充气，病情进展可见两下肺支气管扩张，有时伴有局灶性肺炎；
④肺功能及血气分析：FEVO／FVC<70%，及低氧血症，病情进展可伴有肺活量下降，残气量增加，通常无弥散功能降低；
⑤冷凝集试验效价增高；
⑥合并有慢性鼻窦炎或既往有鼻窦炎病史。