问题 问答题 案例分析题

病历摘要男性,5岁。发现皮肤瘀点5天,加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑,皮肤多处可见瘀点,误认为是"碰伤",未检查和治疗。1天前患儿口腔出血,舌侧出现紫色"血疱",皮肤瘀点,瘀斑增多,故急诊就医。发病前2周患儿曾患"感冒",发热,流涕,服"青霉素、银翘片"等药物治疗,1周后体温正常,但精神、食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常。既往史:否认肝脏病史,无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。查体:T36.8℃,P94次/分,R22次/分,BP100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染,牙龈渗血,左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个,双扁桃体Ⅰ度肿大,充血。耳后及枕部可触及0.8cm×0.8cm大小淋巴结多个,质软,余浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿、性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:WBC6.5×10/9L,N0.65,L0.32,异性淋巴细胞0.03,Hb11Og/L,PLT9.0×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

答案

参考答案:

初步诊断及诊断依据

初步诊断:特发性血小板减少性紫癜(急性型)

诊断依据:1.明确的诱因:发病前2周上呼吸道病毒感染史。2.典型的临床表现:急性发病,皮肤黏膜出血。3.查体:皮肤瘀点、瘀斑,黏膜出血,脾不大。4.实验室检查:血小板减少,Hb、WBC正常。

鉴别诊断:1.再生障碍性贫血2.急性白血病3.继发性免疫性血小板减少性紫癜(如SLE.4.过敏性紫癜

进一步检查:1.骨髓检查。2.出、凝血功能检查。3.免疫性疾病筛查(ANA谱)。4.有条件可做PAIg和PAC3检查。

治疗原则:1.一般治疗:休息,避免外伤。2.首选糖皮质激素,加用大剂量丙种球蛋白。3.输注血小板。4.常规止血药物的应用。

多项选择题

在本案中,有关诉讼时效的问题,下列说法中正确的是:
(二)
  1994年12月27日,香港甲公司与澳门乙公司在澳门签订了一份购销200台日本产佳能影印机的合同。价款337万港元,CIF珠海。收货单位为珠海丙公司。交货期限: 1995年1月底前。如延期或不能交货应向乙公司支付违约金。  甲公司在期限内交付了60台影印机并与乙公司结算完毕。但第二批80台于1995年2月27日由船方签发一式二份正本提单,“托运人”为香港甲公司,“收货人’’栏填香港某银行,“通知人”栏为珠海丙公司。货运抵珠海后,丁运输公司通知丙公司,由于香港甲公司提交的单证中数量、产地证不符合信用证要求,议付行拒付,全套单据无法及时转交。 3月5日,乙公司向运输公司出具保函要求船方让丙公司提货,有关单证及法律问题由其负责。3月6日,丙公司持保函向运输公司提货。5月3日,乙公司向甲公司支付了该批货的部分货款,并以甲公司耒按合同规定的数量及期限履行为由拒付余款47.6万港元。由于内部人事上的原因,甲公司直到1997年1月才以海运合同纠纷为由向广州海事法院起诉。 请回答98-100题:

A.根据《海牙规则》的规定,由于甲公司在起诉前始终未向承运人索赔,因此已过诉讼时效

B.根据我国《海商法》的规定,并未超过诉讼时效

C.根据《维斯比规则》的规定,并未超过诉讼时效

D.根据我国《海商法》的规定,已超过诉讼时效

多项选择题