问题
多项选择题 案例分析题
患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。
呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是（）
A.通气严重不足
B.呼吸道分泌物潴留
C.神志改变
D.上述情况经常规治疗无效
E.心律失常
F.咳嗽和吞咽反射明显减弱
G.咳嗽和吞咽反射增强
H.压差减少，血压降低
I.脉搏细数
J.口唇发绀
K.呼吸频率增快
答案
参考答案：A, B, C, D, F
解析：
1.ARDS患者呼吸增快伴窘迫，烦躁、神志恍惚或淡漠，发绀，肺部可闻及湿啰音，心率常超过100次／分。2.ARDS病因有胸部创伤，溺水，细菌性肺炎，误吸，心律转复后等。3.肺炎引起ARDS应积极控制感染，改善通气和氧合，严格控制输入液体量，早期适当应用糖皮质激素治疗，加强营养支持治疗。