参考答案：

一、肾小球功能检查

1.内生肌酐清除率测定

参考值

男性为（140±27.2）ml／min，女性为（112±20.3）ml／min。

临床意义

一般认为，当内生肌酐清除率降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退；当内生肌酐清除率降至51～70ml／min时，表示轻度损伤；降至31～50ml／min时，表示中度损伤；降至20ml／min时，即可出现尿毒症的症状。

2.血清肌酐测定

【参考值】

男性为44～133μmol／L，女性为70～106μmol／L。

【临床意义】

升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低的疾病，如急、慢性肾衰。

3.血清尿素氮的测定

【参考值】

2.9～8.2mmol／L。

【临床意义】

升高具有临床意义。

（1）肾前性蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；肾血流量下降，如脱水、休克和心衰等。

（2）肾性如急、慢性肾衰。

（3）肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

4.血清尿酸（UA.测定

【参考值】

90～420μmol／L。

【临床意义】

升高具有临床意义。

①原发性，如原发性痛风。

②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等。

③肾功能损害性疾病。

④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。

二、肾小管功能试验

1.肾脏浓缩和稀释功能试验

【参考值】

正常成人24h尿量为1000～2000ml。

少尿<400ml／24h。

无尿<100ml／24h。

多尿>2500ml／24h。

12h夜尿量<750ml。

最高一次比重>1.020。

最高比重与最低比重之差不少于0.009。

【临床意义】

由于尿液浓缩或稀释主要是在远曲肾小管和集合管中进行，故本试验主要是测定这部分功能状况。急性肾衰竭、慢性肾盂肾炎、肾小球疾病晚期，均有肾浓缩能力减退。

2.尿渗量（渗透压）

【参考值】

600～1000mOsm/kg.H₂O（当血渗透压为275～305mOsm时）。

【临床意义】

尿渗量在300mOsm/kg.HO时称为等渗尿，高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿；低于血浆渗量表示尿液已被稀释，此时的尿液称为低渗尿。

（1）在禁止饮水12h后，尿渗量应该大于850mOsm/kg.H₂O，如低于此值表明肾脏浓缩功能不好。同样条件下尿渗量／血浆渗量比值应该大于3：1，肾脏浓缩稀释功能发生障碍时该比值可能降低到1：1或更低。

（2）慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾间质性病变；急性肾小管坏死、慢性肾炎合并肾小管病变时尿渗量可以降低。