参考答案：

CT表现

急性胰腺炎可分为水肿型和出血坏死型，前者多见。CT表现如下（图8-11）。

①胰腺体积改变胰腺局限性或弥漫性肿大，但一过性水肿性胰腺炎体积可以正常。

②胰腺密度改变水肿型胰腺炎密度均匀减低，出血坏死型胰腺炎可见胰腺内更低密度的坏死区，亦可见高密度出血灶。

③边缘及邻近筋膜改变胰腺边缘模糊不清，邻近肾旁筋膜增厚（正常情况下不能显示肾旁筋膜）。

④多浆膜腔积液可累及腹膜后间隙和腹腔多个浆膜腔，受累浆膜腔越多，预后越差。

⑤增强扫描水肿型可见胰腺均匀强化，出血坏死型胰腺炎胰腺水肿区强化，坏死区无强化，坏死范围越大，预后越差。

⑥肺部表现下肺常有实变，胸腔常有积液。

⑦其他并发症假性囊肿，通常在急性胰腺炎后4～6周形成，表现为大小不一圆形或类圆形囊性肿块，囊内为水样密度，囊壁薄；蜂窝织炎或脓肿形成。

鉴别诊断

急性胰腺炎常有明确病史、体征，血、尿淀粉酶显著升高，CT诊断并不困难。