问题 单项选择题 案例分析题

患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。

根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为()

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

F.Ⅰa期

答案

参考答案:C

解析:

1.结节病是一种多器官受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结。肺结核病时可引起淋巴结结核。肺癌可转移至肺门淋巴结,多是单侧淋巴结肿大。硅沉着病的基本病变是肺及肺门淋巴结内矽结节形成和肺间质弥漫性纤维化。

2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。

3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。

4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。

单项选择题
阅读理解与欣赏

课内文言文阅读与探究【本题满分8分】

亮答曰:“自董卓已来,豪杰并起,跨州连郡者不可胜数。曹操比于袁绍,则名微而众寡。然操遂能克绍,以弱为强者,非惟天时,抑亦人谋也。今操已拥百万之众,挟天子而令诸侯,此诚不可与争锋。孙权据有江东,已历三世,国险而民附,贤能为之用,此可以为援而不可图也。荆州北据汉、沔,利尽南海,东连吴会,西通巴蜀,此用武之国,而其主不能守,此殆天所以资 * * , * * 岂有意乎?益州险塞,沃野千里,天府之土,高祖因之以成帝业。刘璋暗弱,张鲁在北,民殷国富而不知存恤,智能之士思得明君。 * * 既帝室之胄,信义著于四海,总揽英雄,思贤如渴,若跨有 荆、益,保其岩阻,西和诸戎,南抚夷越,外结好孙权,内修政理;天下有变,则命一上将将荆州之军以向宛、洛, * * 身率益州之众出于秦川,百姓孰敢不箪食壶浆以迎 * * 者乎?诚如是,则霸业可成,汉室可兴矣。”。

小题1:解释下列加点字的意思。(4分)

亦人谋也(    )             ②利南海  (               )

③此天所以资 * * (         )   ④民殷国富而不知存恤(               )

小题2:用现代汉语翻译下列句子。(4分)

①总揽英雄,思贤如渴。

②百姓孰敢不箪食壶浆,以迎 * * 者乎。