问题 问答题 案例分析题

临情景:秦先生,78岁。咳嗽,咳痰20多年,加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情,需做血气分析。要求:请为患者行股动脉穿刺采血。

答案

参考答案:

1.操作前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。(2)取仰卧位,穿刺侧下肢外展外旋位。(3)用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。(4)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。(5)戴无菌手套(或左手手指消毒:用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节)。

2.动脉穿刺操作过程(1)穿刺点定位:左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处(腹股沟韧带中点下方)定位。(2)右手持注射器,在两指间垂直刺入,见鲜红色血液直升入注射器。(3)抽取需用量的动脉血。(4)快速拔出注射器,立即插入软木塞或橡皮塞。(5)压迫穿刺点至少5分钟(口述),穿刺点覆盖无菌敷料,标本立即送检。

3.提问①抽动脉血行血气分析时,为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞?答:为了防止气体进入注射器,影响血气分析的结果。②抽动脉血行血气分析前,为什么要使注射器肝素化?答:为了防止血液凝固,影响血气分析的结果。

4.职业素质①操作前以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的,取得患者的配合。操作时动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

单项选择题


李先生和太太张女士都是收入很高的IT行业人员,目前有一个7岁的孩子。李先生和太太准备近两年买一套高档别墅,并在11年后退休,同时为孩子准备一笔教育基金。另外,他们还有其他一些家庭目标需要进行规划。以下是李先生的家庭情况和理财目标等信息。
一、案例成员
家庭成员年龄职业身体状况
李先生34IT行业人员
李太太34IT行业人员
李小小7小学一年级学生
二、收支情况
                          表1 家庭收支情况 (单位:元)
收入备注
本人工资税前收入18000216000按年均10%增长,到45岁退休
配偶工资税前收入12000144000按年均10%增长,到45岁退休
收入合计30000360000
支出
生活支出
基本生活开支10000120000包括本人、太太和小孩
旅游30000
保险6000
本人所得税
配偶个人所得税
三、资产负债情况
                          表2 家庭资产负债情况 (单位:元)
资产资产备注
金融资产
活期存款25000
定期存款45500018万人民币和4万美元(汇率为6.85)合计
股票250000按现值估计
基金50000按现值估计
非金融资产
自住房产900000还剩3万元按揭贷款余额
汽车230000按现值计算
资产合计1910000
负债(元)负债备注
银行贷款30000自住房按揭贷款余额
资产净值1880000
四、理财目标
1.建立家庭应急基金,满足可能出现的紧急支出需要;
2.近两年购买250万元的别墅;
3.孩子满18岁时,即11年后,为孩子准备100万元的教育基金;
4.45岁退休时,即11年后,准备200万元养老金;
5.其它可能目标:赡养父母、换车、增加购车、旅游休闲等等。
五、假设条件
1.通货膨胀及日常生活支出年均增长率:3%;
2.退休前本人及配偶收入的年均增长率:10%;
3.子女教育及退休基金年均收益率:10%;
4.财富积累投资的年均收益率:10%;
5.房产预期年均增值率:3%。

李先生的太太张女士因为要照顾孩子,没有全职上班,而是以兼职身份在一家IT公司工作。每月获得劳务报酬12000元,不需缴纳相关保险费用。因此,张女士每月应纳个人所得税税额为( )元。

A.1625

B.1920

C.2240

D.3360

单项选择题