王女士,56岁。右下腹痛2天,伴下坠感,逐渐加重。既往有类似病史。查体:体温38℃,右下腹有压痛,双合诊发现右侧盆腔6cm×4cm肿块,触痛明显。拟经右下腹旁正中切口手术治疗。已完成术前准备,王女士仰卧于手术台上。要求:请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
1.消毒前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自 * * 连线水平以上,下至大腿中段。(3)手术刷手。
2.消毒操作过程(1)考生一手端盛有2%碘酊或70%酒精棉球的消毒碗,一手持卵圆钳,站立于患者右侧。(2)第1遍用碘酊涂擦,首先将碘酊滴入肚脐内,涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。晾干后第2遍和第3遍用70%酒精棉球涂擦脱碘。(3)以右下腹旁正中切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。各次消毒涂抹之间不留空白区。(4)每遍消毒均不超过前次范围。(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。(6)消毒范围上自 * * 连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾操作过程(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单。(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
4.提问应用2%碘酊进行皮肤消毒后,为什么要用70%酒精脱碘?答:用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
5.职业素质①在操作过程中.无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。