患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿

急诊应重点检查的项目为（）

A.心电图

B.血常规

C.心肌损伤标记物

D.血钾

E.腹部B超

F.胸片

全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是（）

A.内皮细胞功能失常

B.全身炎性细胞因子活化

C.微循环障碍

D.血管活性物质释放

E.休克