问题
单项选择题 A3型题
男,40岁。渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2~3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.45,嗜酸性粒细胞计数为零,伴咳嗽。
病变最可能部位是()
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
答案
参考答案:C
解析:根据发热、肝脾肿大及白细胞总数减少、嗜酸性粒细胞消失,可诊断为伤寒。因为伤寒主要病变部位在回肠末端,该病人突然右下腹剧烈疼痛,可想到肠出血及肠穿孔的可能性,体检右下腹肌卫,通过腹部X线显示肝浊音界消失,可证明有肠穿孔并发症,需立即手术。1名8岁男孩因发热,嗓子痛来就诊,临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎,需做细菌学检查。根据临床症状及病变部位,采集咽部拭子,接种于血平板上可观察其溶血情况,并通过革兰染色镜检,观察病原菌形态染色特征。