女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10¹²/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑。（）

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.脊柱关节病

下列关于重症肌无力治疗的说法正确的有（）

A.轻症时用抗胆碱酯酶药作对症治疗，在治疗无效或疗效不佳时再用免疫抑制药

B.糖皮质激素类药给药方法以常规的小剂量开始渐增量为安全

C.对于特别顽固性病例，在各种办法无效的情况下可以考虑换血浆的办法

D.地西泮等苯二氮类药对部分情绪不稳或精神紧张的患者，有时可有改善症状之效，但在有呼吸抑制或缺氧时不宜用

E.在年轻病人，病程不长者或者对症治疗反应不佳者，可作胸腺切除，常能得到满意的远期疗效